В результате травмы головного мозга у пациента М. 2 лет потребовалось провести спинномозговую пункцию. Можно ли проводить данную процедуру в детском возрасте? Если да, то на каком уровне относительно безопасно проводить эту пункцию и как это обосновывается с точки зрения онтогенеза?

• Данная процедура может проводиться в детском возрасте. Наиболее удобным местом для пункции являются промежутки между III и IV поясничными позвонками. Поскольку в результате онтогенеза рост спинного мозга отстает от роста позвоночника, у ребенка конус спинного мозга будет находится на уровне III поясничного позвонка, а значит вероятность повреждения спинного мозга при люмбальной пункции минимальна.
• Данная процедура может проводиться в детском возрасте. Пункцию следует проводить между II и III поясничными позвонками. Спинной мозг заканчивается на уровне II поясничного позвонка, потому вероятность повреждения спинного мозга при люмбальной пункции минимальна.
• Данная процедура не проводится у детей. Приоритетным является субокципитальная пункция, поскольку спинной мозг ребенка полностью заполняет спинномозговой канал и есть вероятность его повреждения при люмбальной пункции.

Другие предметы Колледж Возрастная анатомия и физиология детей возрастная анатомия физиология детей гигиена детей спинномозговая пункция детская анатомия травмы головного мозга безопасность процедур онтогенез люмбальная пункция спинной мозг поясничные позвонки медицинские процедуры детская медицина анатомия ребенка физиология младенцев Новый

Да, спинномозговая пункция может проводиться в детском возрасте, включая детей младшего возраста, таких как 2-летний пациент. Однако важно учитывать анатомические особенности и онтогенез, чтобы минимизировать риск повреждения спинного мозга.

На каком уровне проводить пункцию:

• Наиболее безопасным уровнем для проведения спинномозговой пункции у детей является промежуток между II и III поясничными позвонками.

Обоснование с точки зрения онтогенеза:

• В процессе онтогенеза спинной мозг у детей растет медленнее, чем позвоночник. Это означает, что у новорожденных и маленьких детей конус спинного мозга располагается выше, чем у взрослых.
• У 2-летнего ребенка конус спинного мозга обычно заканчивается на уровне II поясничного позвонка, что делает пункцию на уровне II и III поясничных позвонков относительно безопасной, так как риск повреждения спинного мозга минимален.
• Проведение пункции ниже этого уровня (например, между III и IV поясничными позвонками) также может быть допустимо, но предпочтительно использовать промежуток между II и III, чтобы еще больше снизить риск.

Таким образом, при проведении спинномозговой пункции у детей важно учитывать анатомические особенности и правильно выбирать уровень выполнения процедуры, чтобы избежать возможных осложнений.