В данной ситуации врачу необходимо действовать в соответствии с установленными нормами медицинской этики и законодательства. Рассмотрим последовательные шаги, которые врач может предпринять:

1. Убедиться в информированности пациента. Врач должен еще раз объяснить пациенту суть его заболевания, возможные последствия отказа от лечения и риски для здоровья. Важно, чтобы пациент понимал, что его решение может повлиять на его жизнь.
2. Задокументировать отказ. Врач должен зафиксировать отказ пациента от лечения в медицинской документации. Это может включать в себя запись в истории болезни и получение письменного отказа от пациента, если это возможно. Такая документация может быть важна для защиты врача в случае возникновения осложнений.
3. Обратиться к психиатру или психологу. Если врач считает, что пациент не в состоянии адекватно оценивать свое состояние и принимать решения, можно привлечь специалистов для оценки психического состояния пациента. Это может помочь выяснить, не страдает ли пациент от какого-либо психического расстройства.
4. Информировать руководство учреждения. Врач должен уведомить руководство тюрьмы о ситуации, чтобы они были в курсе отказа пациента от лечения и могли предпринять соответствующие меры, если это необходимо.
5. Оценить необходимость вмешательства. Если состояние пациента угрожает его жизни или здоровью, врач может рассмотреть возможность применения принудительного лечения в соответствии с законодательством. Однако это должно быть обосновано и соответствовать установленным юридическим нормам.
6. Продолжать наблюдение. Даже если пациент отказался от лечения, врач должен продолжать следить за его состоянием, предоставляя необходимую медицинскую помощь и поддержку.

Таким образом, врач должен действовать в рамках своих профессиональных обязанностей, уважая право пациента на отказ от лечения, но при этом обеспечивая безопасность и здоровье пациента в рамках закона.